{"id":2329,"date":"2016-07-28T11:42:39","date_gmt":"2016-07-28T09:42:39","guid":{"rendered":"http:\/\/formedis.pl\/hta\/?p=2329"},"modified":"2017-03-22T11:58:01","modified_gmt":"2017-03-22T10:58:01","slug":"komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/","title":{"rendered":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eksperci Formedis na pocz\u0105tku maja b.r. opracowali Autorski Program Organizacji Rynku Ochrony Zdrowia, kt\u00f3rego ko\u0144cowa wersja zosta\u0142a dnia 29.06.2016 przes\u0142ana mi\u0119dzy innymi do Ministerstwa Zdrowia. W jego ko\u0144cowych fragmentach zach\u0119cali\u015bmy polityk\u00f3w do odwagi w reformowaniu ochrony zdrowia, zgodnie z zaproponowanymi przez nas zmianami.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Po og\u0142oszeniu przez Ministerstwo Zdrowia za\u0142o\u017ce\u0144 do reformy ochrony zdrowia, z satysfakcj\u0105 przyj\u0119li\u015bmy fakt, \u017ce wiele z naszych propozycji znalaz\u0142o odzwierciedlenie w zaproponowanym przez obecny rz\u0105d projekcie reformy ochrony zdrowia. \u017ba\u0142ujemy, \u017ce nie wszystkie, w szczeg\u00f3lno\u015bci w zakresie systemu zarz\u0105dzania i finansowania opieki zdrowotnej.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Program przedstawiony przez Ministerstwo Zdrowia zak\u0142ada zmiany w nast\u0119puj\u0105cych obszarach:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>nak\u0142ady na ochron\u0119 zdrowia,<\/li>\n<li>zdrowie publiczne,<\/li>\n<li>system zarz\u0105dzania i finansowania opieki zdrowotnej,<\/li>\n<li>organizacja leczenia szpitalnego,<\/li>\n<li>organizacja i rola podstawowej opieki zdrowotnej,<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">kt\u00f3re\u2026 idealnie pokrywaj\u0105 si\u0119 z obszarami wskazanymi w naszym opracowaniu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Nak\u0142ady na ochron\u0119 zdrowia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">W tym punkcie jeste\u015bmy zgodni co do zasady, \u017ce koniecznym jest aby nak\u0142ady na ochron\u0119 zdrowia wzros\u0142y. Zgadzamy si\u0119 z Ministrem Zdrowia, \u017ce poziom finansowania ochrony zdrowia, ze \u015brodk\u00f3w publicznych powinien wzrosn\u0105\u0107 do ok. 6,5% PKB. Ale naszym zdaniem to nie wystarczy, \u017ceby osi\u0105gn\u0105\u0107 wystarczaj\u0105cy poziom finansowania ochrony zdrowia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Dodatkowymi krokami, w tym zakresie, powinno by\u0107:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>stworzenie rzetelnego i odzwierciedlaj\u0105cego mo\u017cliwo\u015bci finansowe publicznego p\u0142atnika koszyka \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych, zawieraj\u0105cego tylko te procedury, kt\u00f3re s\u0105 najwa\u017cniejsze dla zapewnienia bezpiecze\u0144stwa zdrowotnego spo\u0142ecze\u0144stwa oraz te, kt\u00f3re s\u0105 mo\u017cliwe do sfinansowania przez publicznego p\u0142atnika,<\/li>\n<li>utworzenie systemu prywatnych ubezpiecze\u0144 zdrowotnych, kt\u00f3re pokrywa\u0142yby wszystkie procedury i technologie terapeutyczne, kt\u00f3re nie znajd\u0105 si\u0119 w koszyku \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Zdrowie publiczne<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tworzenie polityki prozdrowotnej kraju, pe\u0142ne przekonanie i zaanga\u017cowanie obywateli na rzecz profilaktyki zdrowotnej oraz zdrowego trybu \u017cycia jest jednym z najwa\u017cniejszych element\u00f3w polityki zdrowotnej kraju. W tym obszarze jest bardzo du\u017co do zrobienia a zaniedbania s\u0105 spore. Ogromn\u0105 rol\u0119 w promocji i edukacji zdrowia i zdrowego trybu \u017cycia mo\u017ce i powinna odgrywa\u0107 szko\u0142a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Proponowane dzia\u0142ania:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>zakrojona na szerok\u0105 skal\u0119 edukacja spo\u0142eczna, kt\u00f3ra zwi\u0119kszy \u015bwiadomo\u015b\u0107 konieczno\u015bci dbania o zdrowie, zdrowe od\u017cywianie i kondycj\u0119 psychofizyczn\u0105,<\/li>\n<li>przedszkola i szko\u0142y miejscem promocji i edukacji zdrowotnej oraz zdrowego trybu \u017cycia,<\/li>\n<li>popularyzacja w przedszkolach, szko\u0142ach, zak\u0142adach pracy i w mediach sportu i aktywno\u015bci fizycznej,<\/li>\n<li>upowszechnienie obowi\u0105zkowych bada\u0144 profilaktycznych, kt\u00f3re pozwol\u0105 na wczesnym etapie wykrywa\u0107 gro\u017ane choroby.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>System zarz\u0105dzania i finansowania opieki zdrowotnej<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ca\u0142kowitym nonsensem s\u0105 proponowane przez Ministerstwo Zdrowia zmiany w tym zakresie. Likwidacja NFZ i utworzenie w jego miejsce Wojew\u00f3dzkich Urz\u0119d\u00f3w Zdrowia &#8211; ca\u0142kowicie kontrolowanych przez Wojewod\u0119 i dalej przez Ministra Zdrowia, finansowanie ochrony zdrowia z bud\u017cetu, to dalsze upolitycznienie ochrony zdrowia i powr\u00f3t do niechlubnej przesz\u0142o\u015bci.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zmiany w finansowaniu zdrowia powinny p\u00f3j\u015b\u0107 w ca\u0142kowicie odwrotnym kierunku. Powinni\u015bmy stworzy\u0107 kilka niezale\u017cnych publicznych funduszy zdrowia, konkuruj\u0105cych mi\u0119dzy sob\u0105 o pacjenta i \u015bwiadczeniodawc\u00f3w. Tak jak ju\u017c wspomniano wcze\u015bniej obok publicznych funduszy powinni si\u0119 pojawi\u0107 na rynku prywatni ubezpieczyciele. Te dwa filary systemu finansowania ochrony zdrowia pozwol\u0105 na osi\u0105gni\u0119cie oczekiwanych efekt\u00f3w.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Organizacja leczenia szpitalnego<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">W tym zakresie plany Ministerstwa Zdrowia w du\u017cej mierze pokrywaj\u0105 si\u0119 z naszymi propozycjami.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leczenie szpitalne \u2013 hospitalizacja jest najdro\u017cszym elementem systemu i to zar\u00f3wno w obszarze koszt\u00f3w operacyjnych, jak r\u00f3wnie\u017c niezb\u0119dnych nak\u0142ad\u00f3w inwestycyjnych. Aktualnie jednym z najwi\u0119kszych wyzwa\u0144 dla rz\u0105dz\u0105cych krajem jest restrukturyzacja i zoptymalizowanie organizacji leczenia szpitalnego w Polsce. Podstaw\u0105 do takich dzia\u0142a\u0144 powinny by\u0107 rzetelnie wykonane mapy potrzeb zdrowotnych. Odpowiedz\u0105 one m.in. na pytanie, ile i jakich szpitali (oddzia\u0142\u00f3w szpitalnych) dany region kraju potrzebuje, a jakich ma nadmiar lub wr\u0119cz s\u0105 one zb\u0119dne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pocz\u0105tkiem zmian w zakresie leczenia szpitalnego powinno by\u0107 zdefiniowanie poj\u0119cia \u201eszpital\u201d, bo w dzisiejszej rzeczywisto\u015bci szpitalem jest zar\u00f3wno szpital posiadaj\u0105cy np. 500 \u0142\u00f3\u017cek, pe\u0142n\u0105 diagnostyk\u0119 oraz pe\u0142ne zabezpieczenie pacjenta poprzez posiadanie oddzia\u0142u anestezjologii i intensywnej terapii, jak r\u00f3wnie\u017c szpital posiadaj\u0105cy \u2026.. 1 \u0142\u00f3\u017cko, podstawow\u0105, wymagan\u0105 przepisami prawa diagnostyk\u0119 oraz sal\u0119 nadzoru pooperacyjnego.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Z opublikowanych wersji, opracowanych przez Ministerstwo Zdrowia, map potrzeb zdrowotnych wynika, \u017ce w Polsce mamy zbyt wiele niepotrzebnych \u0142\u00f3\u017cek szpitalnych, co naszym zdaniem wynika ze zbyt du\u017cej liczby szpitali a w szczeg\u00f3lno\u015bci szpitali powiatowych. \u015arednia populacja obj\u0119ta opiek\u0105 szpitaln\u0105 przez jeden szpital w Polsce to mniej ni\u017c 50.000 mieszka\u0144c\u00f3w, przy jednoczesnych wyliczeniach kraj\u00f3w zachodnioeuropejskich, \u017ce jeden wieloprofilowy szpital powinien przypada\u0107 na 150 \u2013 200 tys. mieszka\u0144c\u00f3w.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dodatkowo nale\u017cy zauwa\u017cy\u0107, \u017ce du\u017ca liczba jednorodnych oddzia\u0142\u00f3w w regionie, opr\u00f3cz niewykorzystanych \u0142\u00f3\u017cek, powoduje znaczne rozdrobnienie kontrakt\u00f3w z NFZ na poszczeg\u00f3lne szpitale, co w konsekwencji przek\u0142ada si\u0119 na warto\u015b\u0107 przychod\u00f3w niewystarczaj\u0105c\u0105 do uzyskania rentowno\u015bci. Szczeg\u00f3lnie jest to widoczne na oddzia\u0142ach po\u0142o\u017cniczych, kt\u00f3re cz\u0119sto oddalone s\u0105 od siebie o 20 \u2013 30 km i przyjmuj\u0105 po 200 \u2013 300 porod\u00f3w rocznie, co si\u0142\u0105 praw ekonomii przynosi skutek w postaci ich nierentowno\u015bci. Warto w tym miejscu wspomnie\u0107, \u017ce dla zbilansowania si\u0119 dzia\u0142alno\u015bci operacyjnej oddzia\u0142u po\u0142o\u017cniczego powinien on przyjmowa\u0107 minimum 600 \u2013 800 porod\u00f3w rocznie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">W zwi\u0105zku z powy\u017cszym, zaproponowali\u015bmy w naszym opracowaniu nast\u0119puj\u0105c\u0105 organizacj\u0119 leczenia szpitalnego w Polsce:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>przekszta\u0142cenie aktualnie funkcjonuj\u0105cych na rynku \u201eszpitali powiatowych\u201d w <em><strong>\u201eSzpitale Pierwszego Kontaktu\u201d<\/strong><\/em>, kt\u00f3re zapewnia\u0142yby pacjentom ca\u0142odobow\u0105 podstawow\u0105 diagnostyk\u0119 i opiek\u0119 internistyczn\u0105 i chirurgiczn\u0105 w nag\u0142ych przypadkach oraz oddzia\u0142 wewn\u0119trzny i inne oddzia\u0142y zachowawcze, np.: zak\u0142ad opieku\u0144czo-leczniczy, zak\u0142ad piel\u0119gnacyjno-opieku\u0144czy, oddzia\u0142 geriatryczny, oddzia\u0142 opieki paliatywnej, hospicjum, wynikaj\u0105ce z analizy map potrzeb zdrowotnych;<\/li>\n<li>utworzenie z najlepszego z aktualnie funkcjonuj\u0105cych na danym obszarze (jako \u201eobszar\u201d definiujemy tutaj obszar 3-4 s\u0105siaduj\u0105cych ze sob\u0105 powiat\u00f3w, kt\u00f3re wsp\u00f3lnie zamieszkuje populacja ok. 150.000 &#8211; 200.000 mieszka\u0144c\u00f3w) \u201eszpitali powiatowych\u201d i\/lub tzw. \u201eszpitali wojew\u00f3dzkich\u201d (chodzi o te zlokalizowane w by\u0142ych miastach wojew\u00f3dzkich sprzed reformy podzia\u0142u administracyjnego kraju w 1999 r.) &#8211; <em><strong>\u201eSzpitala Regionalnego\u201d<\/strong><\/em>, posiadaj\u0105cego w swojej strukturze szpitalny oddzia\u0142 ratunkowy oraz inne oddzia\u0142y (w tym zabiegowe) charakterystyczne dla dzisiejszych \u201eszpitali powiatowych\u201d;<\/li>\n<li>pozostawienie \u201eszpitali wojew\u00f3dzkich\u201d w ich aktualnej strukturze (tych zlokalizowanych w aktualnych miastach wojew\u00f3dzkich), kt\u00f3re w dalszym ci\u0105gu nazywane b\u0119d\u0105 <em><strong>\u201eSzpitalami Wojew\u00f3dzkimi\u201d<\/strong><\/em>, z oddzia\u0142ami wynikaj\u0105cymi z map potrzeb zdrowotnych;<\/li>\n<li>zmiany w funkcjonowaniu (przede wszystkim finansowaniu) <em><strong>\u201eSzpitali Klinicznych\u201d<\/strong><\/em>. Szpitale kliniczne s\u0105 bardzo wa\u017cnym elementem systemu ochrony zdrowia, ze wzgl\u0119du na bardzo du\u017cy potencja\u0142 kadrowy (wysokie kwalifikacje personelu medycznego), jak i sprz\u0119towy (nowoczesna aparatura).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Wprowadzenie powy\u017cszego systemu organizacji lecznictwa szpitalnego:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>zracjonalizowa\u0142oby dystrybucj\u0119 kontrakt\u00f3w NFZ (konsolidacja kontrakt\u00f3w z 3-4 szpitali), co z kolei pozwoli\u0142oby na osi\u0105gni\u0119cie rentowno\u015bci oddzia\u0142\u00f3w szpitalnych, a w szczeg\u00f3lno\u015bci zabiegowych oddzia\u0142\u00f3w szpitalnych,<\/li>\n<li>ograniczy\u0142oby o oko\u0142o 60 \u2013 75 proc. (jeden z 3 \u2013 4 szpitali) niezb\u0119dne nak\u0142ady inwestycyjne, dostosowuj\u0105ce szpitale do wymaga\u0144 okre\u015blonych przepisami prawa (w szczeg\u00f3lno\u015bci poprzez ograniczenie liczby kapita\u0142och\u0142onnych kom\u00f3rek organizacyjnych, takich jak: blok operacyjny, zesp\u00f3\u0142 porodowy, oddzia\u0142 anestezjologii i intensywnej terapii, centralna sterylizatornia),<\/li>\n<li>zwi\u0119kszy\u0142oby poziom wykorzystania \u0142\u00f3\u017cek szpitalnych,<\/li>\n<li>zapobieg\u0142oby wyst\u0119puj\u0105cym na rynku brakom personelu lekarskiego w specjalno\u015bciach zabiegowych oraz specjalist\u00f3w anestezjologii i intensywnej terapii przy jednoczesnym obni\u017ceniu presji w zakresie ich wynagrodze\u0144,<\/li>\n<li>poprawi\u0142oby bezpiecze\u0144stwo pacjent\u00f3w (koncentracja specjalist\u00f3w, mo\u017cliwo\u015bci inwestycyjne szpitali).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Istotnym elementem rynku us\u0142ug szpitalnych w Polsce s\u0105 szpitale prywatne. Istotno\u015b\u0107 ta nie jest spowodowana udzia\u0142em szpitali prywatnych w rynku leczenia szpitalnego w Polsce ale wyznaczaniem standard\u00f3w jako\u015bciowych, przede wszystkim w zakresie posiadanej infrastruktury, innowacyjno\u015bci stosowanych metod leczenia jak i r\u00f3wnie\u017c w zakresie zarz\u0105dzania. Szpitale prywatne, w proponowanym przez nas systemie organizacji rynku ochrony zdrowia, by\u0142yby bardzo wa\u017cnym partnerem instytucji ubezpieczeniowych, oferuj\u0105cych prywatne ubezpieczenia zdrowotne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Organizacja i rola podstawowej opieki zdrowotnej<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) powinna stanowi\u0107 fundament skoordynowanej opieki zdrowotnej nad Polakami a lekarz podstawowej opieki zdrowotnej powinien by\u0107 demiurgiem i koordynatorem tej opieki, stanowi\u0105c g\u0142\u00f3wny element polskiego systemu ochrony zdrowia. Lekarz POZ musi by\u0107 prawdziwym \u201elekarzem rodzinnym\u201d i zna\u0107 wszystkie aktualne potrzeby zdrowotne pacjent\u00f3w b\u0119d\u0105cych pod jego opiek\u0105. Ma by\u0107 opiekunem pacjenta i jego przewodnikiem po \u201elabiryncie\u201d ochrony zdrowia oraz bra\u0107 czynny udzia\u0142 w leczeniu pacjenta na ka\u017cdym etapie tego procesu. W obszarze zainteresowania lekarza POZ powinny znale\u017a\u0107 si\u0119 profilaktyka i diagnostyka, albowiem nale\u017c\u0105 one do najwa\u017cniejszych element\u00f3w kszta\u0142tuj\u0105cych skuteczno\u015b\u0107 ochrony zdrowia. W systemie ochrony zdrowia powinien pojawi\u0107 si\u0119 obowi\u0105zek sporz\u0105dzania przez lekarza POZ dla ka\u017cdego ze swoich podopiecznych harmonogramu obowi\u0105zkowych bada\u0144 diagnostycznych dostosowanych do wieku i p\u0142ci pacjenta oraz jego schorze\u0144 System z kolei powinien \u201ewymusza\u0107\u201d na pacjencie przeprowadzanie bada\u0144 diagnostycznych jak r\u00f3wnie\u017c uczestnictwo w programach profilaktycznych. Pacjent, kt\u00f3ry nie realizowa\u0142by zaleconych bada\u0144 diagnostycznych, ponosi\u0142by konsekwencje w postaci np. podniesienia sk\u0142adki powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego a w skrajnych przypadkach nawet skre\u015blenia z wykazu os\u00f3b uprawnionych do korzystania z bezp\u0142atnej ochrony zdrowia. Nierozerwalnym i niezmiernie istotnym elementem podstawowej opieki zdrowotnej powinno by\u0107 r\u00f3wnie\u017c miejsce i rola piel\u0119gniarki oraz po\u0142o\u017cnej podstawowej opieki zdrowotnej. Aby ta koordynacja by\u0142a zapewniona, w pe\u0142ni si\u0119 zgadzamy z Ministerstwem Zdrowia, \u017ce lekarz, piel\u0119gniarka, po\u0142o\u017cna musz\u0105 stanowi\u0107 jeden zesp\u00f3\u0142, nadzorowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Dodatkowo, w naszym opracowaniu proponowali\u015bmy:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>po\u0142o\u017cenie szczeg\u00f3lnego nacisku na obj\u0119cie dzia\u0142aniami profilaktycznymi i diagnostycznymi dzieci i m\u0142odzie\u017cy,<\/li>\n<li>wzmocnienie roli ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, w my\u015bl zasady \u201etrzymania pacjenta z dala od szpitala\u201d,<\/li>\n<li>popraw\u0119 zarz\u0105dzania szpitalnymi podmiotami leczniczymi,<\/li>\n<li>rozwi\u0105zanie problemu rozliczania tzw. \u015bwiadcze\u0144 \u201eponadlimitowych\u201d,<\/li>\n<li>ograniczenie przez pacjent\u00f3w nadu\u017cywania us\u0142ug, poprzez wprowadzenie symbolicznego (np. 5 z\u0142 od wizyty) wsp\u00f3\u0142p\u0142acenie pacjent\u00f3w w wieku powy\u017cej 18 lat, w korzystaniu ze \u015bwiadcze\u0144 ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, po przekroczeniu rocznego limitu \u201ebezp\u0142atnych\u201d wizyt (nie dotyczy pacjent\u00f3w przewlekle chorych oraz wizyt poszpitalnych),<\/li>\n<li>obowi\u0105zek zg\u0142aszania rezygnacji z wizyty u lekarza \u2013 jednej z przyczyn ograniczenia dost\u0119pu do lekarzy specjalist\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacjent chce by\u0107 leczony dobrze, szybko i w ramach posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego. Chce te\u017c by\u0107 leczony w warunkach odpowiadaj\u0105cych wymaganiom XXI wieku a infrastruktura wielu szpitali, w tym w szczeg\u00f3lno\u015bci szpitali powiatowych (ze wzgl\u0119du na brak \u015brodk\u00f3w) przywo\u0142uje raczej XIX-wieczne standardy. Przera\u017cenie budz\u0105 przede wszystkim oddzia\u0142y dzieci\u0119ce \u2013 ile jest wart kraj, ile s\u0105 warci jego politycy, kt\u00f3rzy nie dbaj\u0105 o \u201eswoje\u201d dzieci..?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zdrowie obok bezpiecze\u0144stwa jest podstawow\u0105 potrzeb\u0105 spo\u0142ecze\u0144stwa i ta grupa polityk\u00f3w, kt\u00f3ra to zrozumie i zabezpieczy podstawowe potrzeby wyborc\u00f3w w zakresie ochrony zdrowia, b\u0119dzie grup\u0105 wygran\u0105 na wiele lat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panie i Panowie politycy \u2013 odwagi!!<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><strong><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2017\/02\/Komentarz-Formedis-do-proponowanej-przez-Ministerstwo-Zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia_2.pdf\">Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia &#8211; wersja pdf<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #ff0000;\"><a style=\"color: #ff0000;\" href=\"http:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2017\/01\/formedis_program_organizacji_systemu_ochrony_zdrowiav2.pdf\">Autorski program organizacji rynku ochrony zdrowia w Polsce &#8211; pobierz<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eksperci Formedis na pocz\u0105tku maja b.r. opracowali Autorski Program Organizacji Rynku Ochrony Zdrowia, kt\u00f3rego ko\u0144cowa wersja zosta\u0142a dnia 29.06.2016 przes\u0142ana mi\u0119dzy innymi do Ministerstwa Zdrowia. W<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[],"class_list":["post-2329","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-publikacje"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Eksperci Formedis na pocz\u0105tku maja b.r. opracowali Autorski Program Organizacji Rynku Ochrony Zdrowia, kt\u00f3rego ko\u0144cowa wersja zosta\u0142a dnia 29.06.2016 przes\u0142ana mi\u0119dzy innymi do Ministerstwa Zdrowia. W [\u2026]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Formedis HTA\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-07-28T09:42:39+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2017-03-22T10:58:01+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"formedis_test\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"formedis_test\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"formedis_test\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741\"},\"headline\":\"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia\",\"datePublished\":\"2016-07-28T09:42:39+00:00\",\"dateModified\":\"2017-03-22T10:58:01+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/\"},\"wordCount\":1865,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"Publikacje\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/\",\"name\":\"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-07-28T09:42:39+00:00\",\"dateModified\":\"2017-03-22T10:58:01+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/2016\\\/07\\\/28\\\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/\",\"name\":\"Formedis HTA\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741\",\"name\":\"formedis_test\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"formedis_test\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/formedis.pl\\\/hta\\\/blog\\\/author\\\/formedis_test\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA","og_description":"Eksperci Formedis na pocz\u0105tku maja b.r. opracowali Autorski Program Organizacji Rynku Ochrony Zdrowia, kt\u00f3rego ko\u0144cowa wersja zosta\u0142a dnia 29.06.2016 przes\u0142ana mi\u0119dzy innymi do Ministerstwa Zdrowia. W [\u2026]","og_url":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/","og_site_name":"Formedis HTA","article_published_time":"2016-07-28T09:42:39+00:00","article_modified_time":"2017-03-22T10:58:01+00:00","author":"formedis_test","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"formedis_test","Szacowany czas czytania":"9 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/"},"author":{"name":"formedis_test","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/#\/schema\/person\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741"},"headline":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia","datePublished":"2016-07-28T09:42:39+00:00","dateModified":"2017-03-22T10:58:01+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/"},"wordCount":1865,"commentCount":0,"articleSection":["Publikacje"],"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/","url":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/","name":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia - Formedis HTA","isPartOf":{"@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/#website"},"datePublished":"2016-07-28T09:42:39+00:00","dateModified":"2017-03-22T10:58:01+00:00","author":{"@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/#\/schema\/person\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/2016\/07\/28\/komentarz-formedis-do-proponowanej-przez-ministerstwo-zdrowia-reformy-ochrony-zdrowia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Komentarz Formedis do proponowanej przez Ministerstwo Zdrowia reformy ochrony zdrowia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/#website","url":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/","name":"Formedis HTA","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/#\/schema\/person\/8e5bb6de8c0dd514474534dcd14e8741","name":"formedis_test","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/23527fb52eafc3ef2a0b227c01ebb42514b7a889599b6e3178df64fc7d8c121a?s=96&d=mm&r=g","caption":"formedis_test"},"url":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/blog\/author\/formedis_test\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2329"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5048,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2329\/revisions\/5048"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/formedis.pl\/hta\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}